Adenoīdi vai adenoīdu veģetācijas ir adenoīdu palielināšanās kaklā. Tās ir tipiska problēma bērnība un var vadīt dažādiem veselība traucējumi. Nereti adenoīdiem nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Kas ir adenoīdi?
Valdeyer rīkles adenoīdu gredzens sastāv no lingvālās mandeles, palatīna mandeles un rīkles mandeles. Adenoīdi vai adenoīdu veģetācija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu rīkles mandeles palielināšanos, kurai ārsti lieto arī terminu hiperplāzija. Palielināti adenoīdi var kļūt par mehānisku problēmu, sašaurinot nazofarneks un / vai izraisot hroniskas iekaisuma izmaiņas, kas ietekmē ne tikai rīkli, bet arī plaušas un vidusauss. Ietekmētie ir gandrīz tikai bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, jo adenoidālie audi regresē ar pubertāti; pieaugušajiem tas bieži ir pilnībā pazudis. Adenoīdi paši par sevi nav slimība, tie kļūst problemātiski tikai tad, kad tie izraisa veselība sūdzības. Parastā valodā adenoīdus nepareizi dēvē par polipi.
Cēloņi
Adenoīdi atrodas pie nazofarneks jumta un kopā ar palatīna mandelēm ir daļa no limfātiskās rīkles gredzena, kas kalpo aizsardzībai pret patogēni kas iekļuvuši caur deguns un mute. Aizsardzības funkciju pārņem limfa folikulas, kas atrodas mandeļu audos un aktivizējas, tiklīdz tās nonāk saskarē patogēni. Rīkles mandeļu palielināšanās ir saistīta ar aktīvo limfoīdo folikulu lieluma un skaita palielināšanos, kas ir sarežģīts imunoloģisks process, kas iedarbina apburto loku:
Iekaisuma reakcija, kas kalpo aizsardzībai, noved pie rīkles mandeles palielināšanās, kā rezultātā mandeļu audos rodas sastrēgumi, kas savukārt veicina turpmākas iekaisuma reakcijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Adenoīdi var izraisīt dažādus simptomus un diskomfortu nazofarneksā. Personas, kas cieš no adenoīdu palielināšanās, parasti vairāk krāk un biežāk pamostas. Traucētais miegs var vadīt uz hronisks nogurums. Skartajiem bērniem bieži pietrūkst koncentrācija un skolā darbojas sliktāk nekā bērniem bez palielinātiem adenoīdiem. Bieži ir arī deguna runa, ko kļūdaini uzskata par muldēšanu. Ārēji raksturīga iezīme ir arī nedaudz atvērta mute. Šī parādība notiek arī dienas laikā un veicina iekaisums no mutes dobums un elpošanas trakts. Ietekmētie cilvēki ir arī vairāk pakļauti saaukstēšanās un klepus. Dažos gadījumos adenoīdi var izraisīt dzirdes problēmas, piemēram, dzirdes zaudēšana vienā vai abās ausīs. Pavadot to, ir paaugstināts vidusauss infekcijas un hroniskas iekaisums nazofarneks. Sliktākajā gadījumā hronisks bronhīts attīstās, kas izpaužas ar elpošana grūtības, krēpas, klepus, sāpes kaklā un vispārējs savārgums, cita starpā. Pamatojoties uz šo diagnozi, adenoīdu veģetācijas var noteikt un ārstēt agrīnā stadijā. Ja adenoīdi netiek ķirurģiski noņemti, var rasties attīstības kavēšanās un runas attīstības problēmas, kas bieži saglabājas arī pieaugušā vecumā.
Diagnoze un progresēšana
Adenoīdi var vadīt līdz deguna nosprostojumam elpošana un sekrēcijas novadīšana caur deguns, krākšanaun elpošanas traucējumi vai pauzes miega laikā. Traucēta miega rezultātā bērni hroniski nogurst un nespēj koncentrēties. Elpošana galvenokārt notiek caur mute, tāpēc skartajiem bērniem bieži ir atvērta mute. Bloķēšana deguna elpošana veicina hronisku iekaisums nazofarneks, ieskaitot bronhīts, un ietekmē arī vidusauss, kuru pareiza darbība ir normāla deguna elpošana ir svarīgi. Rezultāts ir bieža vidusdaļa ausu infekcijas, kas sliktākajā gadījumā var novest pie dzirdes zaudēšana, kavējot bērnu runas attīstību. Bērnu vispārējo attīstību pasliktina arī biežas infekcijas un miega traucējumi. Diagnoze tiek veikta ar klīnisko ENT pārbaudi, kuras laikā tiek pārbaudīts kakls.
Diferenciāldiagnoze
Jāizslēdz tādas slimības kā choanal atrezija un juvenilā nazofaringeāla fibroma.
Kad jāredz ārsts?
Adenoīdi ir dabiska parādība, un tiem parasti nav nepieciešama papildu medicīniska skaidrība. Tomēr, ja veselība problēmas rodas mandeļu palielināšanās rezultātā, ārstam jānosaka cēlonis un vajadzības gadījumā jānoņem adenoīdi. Rīkles mandeļu izaugumiem nepieciešama precizēšana, tiklīdz ir intensīvas tādas sūdzības kā deguna runa krākšana vai rodas infekcija mutes un rīkles rajonā. Ja šie simptomi ilgst vairāk nekā mēnesi, jākonsultējas ar ārstu. Ja nepieciešams, nekavējoties jāapmeklē ārsts gripalīdzīgi simptomi kā drudzis vai auss sāpes rodas. Iespējams, ka akūts vidusdaļa ausu infekcija jau ir izveidojies, kas nekavējoties jāārstē. Ja paplašinātās mandeles ietekmē vispārējo, adenoīdi ir jānogādā pie ārsta stāvoklis vai arī jebkādā citā veidā negatīvi ietekmē veselības stāvokli. Iepriekš minētie simptomi parasti parādās vecumā no trīs līdz sešiem gadiem un ir palielinātu adenoīdu rādītājs. Tas, vai ārstēšana ir nepieciešama, ir atkarīgs no simptomu veida un intensitātes, kā arī no iespējamiem iepriekšējiem apstākļiem. Parasti, ja ir aizdomas par adenoīdu veģetācijām, tās jāapspriež ar atbildīgo pediatru, lai varētu veikt turpmākus pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Adenoīdus var noņemt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kurā palielinātu mandeli izloba ar īpašu instrumentu. Procedūra parasti aizņem tikai dažas minūtes un tiek veikta zem vispārējā anestēzija. Pretstatā palatīna mandeļu ķirurģiskai noņemšanai, kas saistīta ar zināmu pēcoperācijas asiņošanas risku, rīkles mandeļu noņemšana parasti ir iespējama ambulatorā veidā. Priekšnosacījums ir tas, ka skartajiem bērniem nav nopietnu pamatslimību vai koagulācijas traucējumu, ka visu 24 stundu laikā pēc procedūras tiek nodrošināta uzticama aizbildņu aprūpe un problēmu gadījumā ceļojums pie ķirurga nav pārāk tāls . Pirmajās dienās rīšanas grūtības un ar pietūkumu saistīta obstrukcija deguna elpošana un auss spiediens ir iespējams. Pēcoperācijas asiņošana ir ārkārtīgi reti sastopama, veidojot 0.8% no visām operācijām, un medicīniska iejaukšanās ir nepieciešama vēl retāk. Operācija tiek veikta tikai tad, ja skartajiem bērniem patiešām ir nopietnas veselības problēmas, viņi cieš no biežām infekcijām, viņiem ir grūti gulēt un uzplaukt vai viņi cieš no smagām elpošanas ceļu slimībām, piemēram, astma neatkarīgi no adenoīdiem. Turklāt operācija nav bez pretrunām: Tā kā atriebības mandeles audi atkāpjas vēlākais ar pubertātes sākumu, ir pilnīgi iespējams, ka līdz ar to izzudīs arī adenoīdu izraisītās problēmas.
Perspektīvas un prognozes
Parasti šīs slimības gadījumā mandeļu iekaisums un saaukstēšanās notiek salīdzinoši bieži. Tādējādi cietusī persona cieš no gripa, klepus, no saaukstēšanās un tādējādi pazeminātas dzīves kvalitātes. Nav nekas neparasts, ka slimība ietekmē un palielinās krākšana. Ja nepieciešams, pastiprināta krākšana var izraisīt arī diskomfortu attiecībās un problēmas ar partneri. Dažos gadījumos arī runa kļūst neskaidra, kas var izraisīt sociālās problēmas un problēmas ikdienas dzīvē. Turklāt, progresējot slimībai, rodas spiediens uz ausīm, kas bieži izraisa dzirdes problēmas. Tomēr pacients necieš pilnīgu dzirdes zudumu. Līdzīgi vidus ausu infekcijas bieži notiek, padarot ikdienas dzīvi grūtāku. Bērni slimības dēļ bieži šķiet noguruši un apātiski un vairs nespēj koncentrēties. Vairumā gadījumu adenoīdus ir iespējams noņemt ar operācijas palīdzību, neradot papildu komplikācijas vai diskomfortu. Pēc operācijas simptomi pilnībā izzūd. Tikai retos gadījumos pēc procedūras var rasties asiņošana pēc operācijas.
Profilakse
Adenoīdu attīstību un to sekas nevar novērst ar profilaktisku palīdzību pasākumus, jo galu galā tas ir limfātiskā rīkles gredzena normālas imūnās aizsardzības rezultāts. Tomēr biežas nazofarneksa, vidējās infekcijas ausu infekcijas, elpošana mutē, un miega traucējumiem vajadzētu pamudināt vecākus noskaidrot cēloni, veicot ENT izmeklēšanu, un jāmeklē padoms.
Follow-up
Persona, kuru skārusi šī slimība, galvenokārt ir atkarīga no ātras un, galvenokārt, agrīnas diagnostikas. Tikai tas novērsīs un ierobežos turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Ja tas neizraisa ārstēšanu, šīs slimības simptomi parasti turpina pasliktināties. Šī iemesla dēļ pēc pirmajām šīs slimības pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Jo ātrāk sazinās ar ārstu, jo labāk ir turpmākā slimības gaita. Pati ārstēšanu parasti veic ar operāciju, kas parasti notiek bez komplikācijām. Pēc operācijas pacientam vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no centieniem vai stresa izraisošām darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Cietušie parasti ir atkarīgi no savas ģimenes vai radinieku palīdzības un aprūpes, tāpēc turpmākas sūdzības vairs nerodas. Parasti, ja ārstēšana ir veiksmīga, cietušās personas dzīves ilgums netiek samazināts.
Perspektīvas un prognozes
Pēc adenoīda ķirurģiskas noņemšanas lielākajai daļai bērnu vairs nav simptomu. Pēcpārbaudes laikā var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt mandeļu ataugšanu. Ja ir bungādiņu izsvīdums, var būt nepieciešams ārstēt ar ilgstošu bungu drenāžu.
Ko jūs varat darīt pats
Visticamāk, adenoīdu attīstību var novērst labi funkcionējošs līdzeklis imūnā sistēma. Īpaši cilvēkiem ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem laba ideja ir veselīgs dzīvesveids. Tam jāietver pietiekams, daudzveidīgs vingrinājums uzturs un pietiekami daudz miega. Tas dod ķermenim iespēju efektīvi cīnīties ar vīrusu un baktērijām patogēni un tādējādi novērst simptomus. Ja rodas sāpīgs pietūkums, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Agrīna ārstēšana var novērst hronisku slimības gaitu un ar to saistītās komplikācijas. Ja simptomi jau ir, skartajiem vajadzētu piešķirt prioritāti maigu un vēsu ēdienu lietošanai. Tas palīdz izvairīties no turpmākas iekaisušo zonu kairinājuma. Jāizvairās no spēcīgas pārtikas garšvielu lietošanas, kā arī no skābu produktu lietošanas. Abi var novest pie a iekaisis kakls. Savukārt saldējums var palīdzēt mazināt rīšanu sāpes. Kopš smēķēšana veicina iekaisuma veidošanos, no tā jāizvairās par katru cenu. Izvēloties dzērienu, jāizvairās no augļu sulām, jo tajās esošā skābe kairina kaklu. Pretiekaisuma šķidrumi, piemēram, salvija or piparmētru tēja ir labāk piemērota.
