lassa drudzis ir vīrusu slimība, kas galvenokārt sastopama tikai dažās Rietumāfrikas daļās. Ietekmētās valstis ir Nigērija, Kotdivuāra un Gvineja. Vācijā līdz šim ir bijuši tikai atsevišķi gadījumi. Ja Lassa drudzis tiek atklāts, paziņošana ir obligāta.
Kas ir Lassa drudzis?
lassa drudzis ir viena no vīrusu hemorāģiskajām drudžām (saistīta ar iekšēju asiņošanu), kas ietver arī: Ebola, dzeltenais drudzis un Marburga vīrusu infekcija. Saskaņā ar Starptautisko konvenciju drudzis tika nosaukts pēc Lassa pilsētas, kur tas pirmo reizi tika atklāts. To izraisa vīrusi un sākotnēji progresē tāpat kā gripa. Skartā persona cieš no drudža, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, un vēlāk ir a iekaisis kakls, sauss klepus, sāpes krūtīs un krampji vēderā. Pirmie simptomi parādās pēc 6 līdz 21 dienas inkubācijas. Daudzos gadījumos tie, kas saslimst ar šo slimību, cieš tikai no viegliem simptomiem, un iekšēja asiņošana nenotiek katrā atsevišķā gadījumā. Neskatoties uz to, letālas slimības gaita grūtniecēm ir aptuveni desmit līdz 20 procenti, pat 50 procenti.
Cēloņi
Lassa drudža cēlonis ir Lassa vīruss, ko pārnēsā Āfrikas āmrija žurka. Vīruss nonāk pārtikā caur žurku izkārnījumiem (izkārnījumiem vai urīnu) un no turienes cilvēka ķermenī. Dažās vietās pašas žurkas tiek patērētas un tieši pārnēsā vīrusu. Žurka pati par sevi neuzrāda slimības simptomus. Caur pilienu infekcija, arī Lassa drudža pārnešana ir iespējama no cilvēka uz cilvēku. Sazinieties ar asinis, siekalasinficētās personas sperma, vemšana, urīns vai izkārnījumi ir arī iespējamais infekcijas cēlonis. Lassa drudzis rodas tur, kur sliktie sanitārie apstākļi veicina ideālu augsni pārtikas piesārņošanai vai vitusu pārnešanai no cilvēka uz cilvēku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lassa drudzis bieži neizraisa vai tikai nemanāmi novēro slimības pazīmes. Divos no desmit gadījumiem slimība ir saistīta ar gripa simptomi, piemēram, drudzis, muskuļi, vadītājs, un locītavu sāpesun vājums. Pēc piecām līdz septiņām dienām parādās elpošanas simptomi. Tie ietver klepus, smaga iekaisis kakls un pietūkums ap balsene, Kā arī iekaisums rīkles gļotādas un mandeles. Tad uz mandeles veidojas balti vai dzeltenīgi pārklājumi, kas rada nepatīkamu smaku. Iespējamie pavadošie Lassa drudža simptomi ir sāpes krūtīs un duroša galvassāpes. Turklāt hemorāģiskais drudzis var izraisīt svārstības asinis spiedienu un laiku pa laikam vadīt līdz asinsrites mazspējai. Ja patogēns tiek pārnests, pastāv risks, ka iekšējie orgāni kļūs iekaisusi. Tad konjunktivīts ar iekšēju asiņošanu vai perikardīts attīstās. Tūska var parādīties plakstiņu zonā un kakls. Šī uzkrāšanās ūdens parasti ir saistīta ar tālāku sāpes un smagas neērtības, un bieži vien ir arī kustību ierobežojums. Lassa drudzis var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, nelabums, vemšana un vēdera krampji. Iepriekš minētie simptomi rodas pakāpeniski un ātri izzūd, lietojot ekspertu ārstēšanu. Astoņiem no desmit pacientiem slimības gaita ir viegla, bez nopietniem simptomiem vai diskomforta.
Diagnoze un gaita
Lassa drudzi var nepārprotami diagnosticēt, atklājot vīrusu asinisslima cilvēka urīna, rīkles vai audu paraugi. Specifisks antivielas vīrusu var noteikt asinīs apmēram nedēļu pēc Lassa drudža parādīšanās. Lai sasniegtu labu prognozi un pēc iespējas izslēgtu vēlīnus simptomus, a asinsanalīze pēc iespējas ātrāk, ja ir kādas aizdomas. Simptomu dēļ bieži ir aizdomas par citām slimībām, īpaši agrīnā stadijā. Sākotnēji liecina Lassa drudzis gripa- līdzīgi simptomi, lai varētu pieņemt nopietnu gripas infekciju. Neskaidrības ar malārija vai citas hemorāģiskas drudzis ir iespējams. Tipiski Lassa drudža simptomi ir sejas tūska, konjunktivīts, olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, faringīts, un sāpes aiz krūšu kaula. Ja slimība ir smaga, asiņošana no iekšējie orgāni, gļotādas un āda galu galā notiks, kuru sekas var būt kardiovaskulārā sistēma.
Komplikācijas
Lassa drudža dēļ cietušie cieš no parastajiem gripas simptomi. Ir spēcīgs un augsts drudzis un tālāk arī sāpošas ekstremitātes. Arī pacientu izturība slimības dēļ skaidri samazinās, tā ka tas ir a nogurums un līdz izsīkumam. Tāpat šī slimība noved pie iekaisis kakls un galvassāpes. Nereti pacienti cieš sāpes vēderā or vemšana Lassa drudža dēļ. Tāpat daudzos gadījumos slimību var sajaukt ar malārija, kā rezultātā šo slimību ārstēšana tiek kavēta. Ja Lassa drudzis netiek ārstēts, pacients var nomirt sirds slimība. Pati ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību un parasti ātri noved pie panākumiem. Īpašas komplikācijas nenotiek, lai varētu reģistrēt pozitīvu slimības gaitu. Pacienta paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts, ja ārstēšana tiek uzsākta agri. Turklāt nerodas īpašas komplikācijas vai sūdzības. Tomēr cietušie nedrīkst uzturēt sakarus ar citiem cilvēkiem, jo Lassa drudzim ir augsts infekcijas risks.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Cilvēki, ar kuriem nāk lejā gripa pēc uzturēšanās valstī ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem vajadzētu apmeklēt viņu ģimenes ārstu. Ja klepus, iekaisis kakls un citas Lassa drudža pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Simptomi norāda uz nopietnu slimību, kas jebkurā gadījumā jānoskaidro ārstam. Ja dur lāde sāpes vai galvassāpes attīstīties, skartā persona ir jānogādā slimnīcā. Asinsrites mazspējas gadījumā smaga asinsspiediens svārstības un citas tipiskas komplikācijas, jābrīdina ārkārtas ārsts. Ietekmētajai personai vajadzētu to uztvert viegli; šaubu gadījumā pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Lassa drudža ārstēšanu veic ģimenes ārsts vai internists. Atkarībā no simptomiem ir jākonsultējas ar kardiologiem, oftalmologiem vai gastroenterologiem. Indivīdi, kuriem ir hroniskas slimības vai alerģija vislabāk apspriesties ar atbilstošu medicīnas speciālistu. Ja bērnam ir Lassa drudža simptomi, vecākiem jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Grūtniecēm un smagiem slimniekiem arī nekavējoties jānoskaidro neparasti simptomi.
Ārstēšana un terapija
Lassa drudzi ārstē, pēc iespējas kavējot vīrusa pavairošanu un atvieglojot pacienta simptomus. Turklāt skartajai personai jādod pietiekami daudz šķidruma. Pēkšņas iespējas dēļ hipotensija (zems asinsspiediens), bieži tiek nozīmēta intensīva medicīniskā aprūpe. Pacientiem tiek ievadītas zāles ribavirīns lai saturētu vīrusu. Lassa drudža gadījumā ātra diagnostika un ārstēšanas uzsākšana pirmajās sešās dienās pēc simptomu rašanās ir svarīgs faktors prognozē. Turklāt izšķiroša loma ir zāļu ievadīšanas veidam. Agrīni uzsākot ārstēšanu, mirstības līmenis samazinās par trīs reizes ribavirīns lieto iekšķīgi (ar mute), un 10 reizes, ievadot intravenozi.
Perspektīvas un prognozes
Lielākajai daļai pacientu Lassa drudzis ir viegls. Viņi pilnībā atveseļojas. Labiem 20 procentiem vispār nav simptomu. Visos pārējos tipiskie simptomi parādās ar dažādu intensitāti. Sākot ar otro slimības nedēļu, ir ievērojams uzlabojums. Mirstības līmenis ir aptuveni viens līdz divi procenti attiecībā pret visām infekcijām. Pārsteidzoši ir tas, ka lielākā daļa cietušo mirst ap divpadsmito slimības dienu. Nieres un asinsrites mazspēja aizņem ievērojamu vietu. Var rasties arī asiņošana. Lassa drudža dzimtene ir Āfrikas kontinents. Tur tas tiek atklāts Nigērijā, Gvinejā, Libērijā un Sjerraleonē. Slimības rūpnieciski attīstītajās valstīs, piemēram, Vācijā, gandrīz nav sastopamas. Atsevišķos gadījumos vīruss ir importēts nemanot. Infekcijas riska dēļ pacientiem jāievēro piesardzība pasākumus pret citām personām. Kamēr slimības fāze ilgst ne vairāk kā četras nedēļas, vīrusi ar infekciozu potenciālu dažkārt joprojām var noteikt izdalīšanos desmit nedēļas. Pārnešana ir iespējama arī caur asinīm un siekalas. Ja Lassa drudzis attīstās nelabvēlīgi, atveseļošanās periods ir ieilgušs. Pēc tam pacienti cieš no nejutīguma un balsta un kustību aparāta traucējumiem. Pirmstermiņa uzsākšana terapija tiek uzskatīts par visefektīvāko līdzekli pret Lassa drudzi.
Profilakse
Infekciju ar Lassa drudzi var novērst, ja iespējams, izvairoties no kontakta ar žurkām, kā arī ar cilvēkiem, kas jau ir slimi, un nodrošinot atbilstošu higiēnu. Lassa vīrusi var izdalīties ar urīnu līdz deviņām nedēļām un sēklas šķidrumā līdz trim mēnešiem pēc slimības sākuma un var vadīt līdz infekcijai. Antivielas veidojas pret Lassa drudzi, kas izslēdz slimības atkārtošanos.
Follow-up
Bieži vien pēcapstrāde pasākumus jo Lassa drudzis ir stipri ierobežots. Šeit skartie galvenokārt ir atkarīgi no ātras un, galvenokārt, tūlītējas simptomu ārstēšanas, lai vairs nevarētu rasties komplikācijas. Slimības pašārstēšanās parasti nav iespējama, tāpēc pirmajām šī drudža pazīmēm un simptomiem skartajai personai jāapmeklē ārsts. Parasti infekcija tiek ārstēta, lietojot dažādus medikamentus. Ir svarīgi regulāri lietot pareizu zāļu devu, lai neatgriezeniski mazinātu un ierobežotu simptomus. Ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas zāļu blakusparādības, vispirms jākonsultējas arī ar ārstu. Lielākā daļa pacientu Lassa drudža ārstēšanas laikā ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības un aprūpes, jo īpaši savas ģimenes aprūpe var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Tas var arī novērst depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Iespējams, Lassa drudzis samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, lai gan turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika.
Ko jūs varat darīt pats
Lassa drudzis ir ļoti lipīga un tāpēc par to jāziņo. Turklāt traucējumi ir ļoti bīstami un var izraisīt letālu iznākumu. Risks ir īpaši augsts grūtniecēm, un saslimstība šajā grupā sasniedz 50 procentus, ja slimība netiek nekavējoties ārstēta profesionāli. Tādēļ labākie pašpalīdzības pasākumi, ko pacienti var veikt, ir profilakse un tūlītēja konsultācija ar ārstu, ja ir aizdomas par infekciju. Lassa drudzis rodas gandrīz tikai Āfrikas rietumos. Vīruss, kas izraisa šo slimību, tiek pārnests ar žurkām. Tāpēc žurku gaļu nekādā gadījumā nedrīkst ēst. Tā kā dzīvnieki vīrusu izplata arī ar citiem līdzekļiem, piemēram, ar izkārnījumiem, nevajadzētu ēst arī neapstrādātu pārtiku. Augļu gadījumā vēlams mizot augļus. Pārraide var notikt arī no cilvēka uz cilvēku pilienu infekcija. Sazinieties ar siekalas vai inficēto personu sperma ir īpaši bīstama. Inkubācijas periods svārstās no dažām dienām līdz trim nedēļām. Ikviens, kurš rāda gripas simptomi uzturēšanās laikā vai neilgi pēc atgriešanās no riska zonas noteikti nekavējoties jāapmeklē ārsts un skaidri jānorāda iespējamā inficēšanās ar Lassa drudzi, lai nekavējoties varētu noskaidrot aizdomas un nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu.
