Simptomi
Tā sauktā disidrotiska ekzēma izpaužas niezošos, nesarkanos pūslīšos vai pūslīšos (bullās), kas var parādīties pirkstu sānos, plaukstās un arī kājās. Izsitumi bieži ir divpusēji un simetriski. Pūslīši vai pūslīši ir piepildīti ar tūskas šķidrumu (“ūdens blisteri ”) un atrodas epidermā. Tie saglabājas apmēram divas līdz četras nedēļas, un tos var pavadīt iekaisums. Disidrotisks ekzēma var atkārtoties un var būt arī hroniska. Smaguma pakāpe ir atšķirīga. Ja simptomi ir smagi, profesionālās un privātās darbības var būt ierobežotas. Superinfekcijas var rasties kā komplikācija. Slimību 1873. gadā aprakstīja Tilberijs Fokss. To sauc arī par pompoliksu, īpaši lielu blisteru klātbūtnē. Nosaukums un iespējamie cēloņi ir pretrunīgi (Storrs, 2007). Ieteicams arī pārdēvēt par “akūtu un atkārtotu vezikulāru roku dermatītu”.
Cēloņi
Ir zināmi vairāki faktori, kas izraisa vai saasina stāvoklis. Daudziem pacientiem ir alerģiska nosliece (atopija) un atopiskais dermatīts. Alerģisks kontaktdermatīts dažādām vielām, piemēram, metāliem (niķelis, hroms, kobalts, skatīt zem metāla alerģija), smaržvielas, personīgās higiēnas līdzekļi, kosmētika un perubalsams var būt arī iemesls. Termins disidroze (disidrotiska) liecina par saikni ar svīšanu. Dažos gadījumos tas patiešām var saasināt dermatītu. Tomēr ekkrīno sviedru dziedzeru disfunkcijas nav! Citi iespējamie faktori:
- Sēnes: dermatofīti, candida.
- Emocionālais stress
- Temperatūras izmaiņas
- ģenētika
- smēķēšana
- Medikamenti, īpaši intravenozi ievadītie imūnglobulīni (IVIg).
- Nelielas traumas
- Kairinātāji
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta ārstēšanā, pamatojoties uz pacienta vēsturi, fiziskā apskate un ar alerģija pārbaude. Cits āda slimības ir jāizslēdz.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
- Aukstās kompreses
- Izvairīšanās no izraisītājiem (metāli)
- Regulāri kopj rokas ar roku krēmu
- Izmantojiet maigas ziepes
- Riska faktoru modifikācija
Narkotiku ārstēšana
Pretiekaisuma un antialerģiska aktuāla glikokortikoīdi ir apstiprināti ārstēšanai. Smagos gadījumos iekšķīgu terapiju var norādīt arī, piemēram, ar prednizolonu. Vietējie kalcineirīna inhibitori, Piemēram, takrolīms un pimekrolīms, ir pretiekaisuma un imūnsupresīvas īpašības, piemēram, glikokortikoīdi. Tos lokāli lieto kā ziedi vai krēmu. Literatūrā ir pieminēta vietējā fotohemoterapija ar 8-metoksipsoralēnu vai psoralēnu un UV viela ar ilgviļņiem. Pašterapijai pieejamie medikamenti ir šādi:
- Aktuāli glikokortikoīdi: hidrokortizons.
- Vietējie antihistamīna līdzekļi
- Vietējie sauļošanās līdzekļi
- Pretsēnīšu līdzekļi
- Brūču ziedes, cinka ziedes
- Cardiospermum un raganu lazdu ziedes
- Ārstnieciskās vannas
