1. tipa cukura diabēts: laboratorijas tests

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Glikoze (glikozes līmenis asinīs; katru no tām mēra asins plazmā, vēnā) [Lai apstiprinātu diagnozi, noteiktai paaugstinātai glikozes koncentrācijai asinīs jābūt vismaz divreiz]
    • Glikoze tukšā dūšā (glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā; glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
    • Glikoze mērījumu jebkurā laikā / neregulāri asinis glikoze (“Nejauša glikozes līmeņa plazmā”) [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) un tipiski simptomi, piemēram, polidipsija / slimo pastiprināta slāpes, poliūrija / palielināta urīna izdalīšanās utt.].
  • Asins glikozes ikdienas profils
  • OGTT tests [≥ 11.1 mmol / l 2 stundas pēc iekšķīgas 75 g glikozes lietošanas]
  • Hba1c līmenis [> 6.5%]
  • Mazs asins skaitlis [piem., Hk ↑ dehidrācijas (šķidruma trūkuma) un hiperglikēmijas (hiperglikēmijas) dēļ komas diabētikā; leikocitozes (leikocītu skaita palielināšanās) / infekcijas izslēgšana]
  • Elektrolīti - kālijs, nātrijs
  • Asinis gāzes analīze (ABG) - ja ir aizdomas par diabētisko ketoacidozi; aptuveni 25% gadījumu - ketoacidotisks koma ir pirmā 1. tipa pazīme diabēts cukura diabēts.
  • Albumīns, glikoze un ketona ķermeņi (urīnā).
  • Urīnskābe - augsts normāls urīnskābes līmenis serumā, šķiet, ir agrīna diabēta nieru bojājuma brīdinājuma pazīme (norāda uz nieru darbības zudumu); var būt 1. tipa diabēta slimniekiem laikā, kad albuminūrijas vēl nav!

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Autoimūna diagnostika cukura diabēta gadījumā:
    • Autoantivielas pret insulīnu (insulīna-Ak; insulīna autoantivielas (IAA)) [1.a tipa cukura diabēts; aptuveni 90% gadījumu]
    • Pretglutamīnskābes dekarboksilāzes antivielas / anti-glutamāts dekarboksilāzes autoantiviela (anti-GAD65-Ak).
    • Antitirozīna fosfatāzes antiviela / autoantiviela pret olbaltumvielu tirozīna fosfatāzi IA 2 (IA-2-Ak), saliņu šūnu antigēnu (anti-IA 2).

    DiabētsTipa autoantivielas var atklāt diabēts 1. tipa mēnešus vecs mellīts pirms tā sākuma (tādējādi piemērots skrīningam; tādējādi arī novērš ketoacidozi) [β-šūnu iznīcināšanas marķieris] Piezīme: Jauniem slaidiem pacientiem (<25 gadi) ar pozitīvu cukura diabēta ģimenes anamnēzi, kuri ir antivielu negatīvi , domājiet par MODY diabētu. To parasti raksturo arī mānīgs slimības sākums un ketoacidozes rašanās.

  • TSH un TPO antivielu skrīnings - bērniem un pusaudžiem ar 1. tipa cukura diabētu diagnozes noteikšanas laikā saslimstības (vienlaicīgas slimības) autoimūnas dēļ tiroidīts.
  • Transglutamināzes antiviela (tTG) vai endomīsija antivielas (EMA) / endomīsija IgA un transglutamināzes IgA - ja celiakiju ir aizdomas (ik pēc 1-2 gadiem iespējamās blakusslimības dēļ).
  • Urīnviela, kreatinīns, kreatinīna klīrenss ja nepieciešams.
  • Insulīna
  • C-peptīds (daļa no proinsulīna) - ir aizdomas insulīnoma, DD no hipoglikēmija (hipoglikēmija factitia).
  • Insulīna receptoru AK (in insulīna rezistence); auto-AK insulīns (IAA), HLA-DR3 un -DR4.
  • Proteīnūrijas diferenciācija
  • Pretkuņģa dziedzera saliņu šūnas (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
  • Lp-PLA2 (saistīts ar asinsvadu iekaisuma enzīmu, kas saistīts ar lipoproteīniem fosfolipāze A2; iekaisuma marķieris) - sirds un asinsvadu slimību riska stratifikācijai.

Ģimenes skrīnings

  • Prediabētiskā diagnostika riska grupās - pirmās pakāpes radinieku pārbaude: bērnu pārbaude no 2-3 gadu vecuma; otrais tests, ja rezultāts ir negatīvs aptuveni 10 gadu vecumā [IA-2-Ak].