Sinusa pacēlums (sinonīms: sinusa grīdas pacēlums) attiecas uz perorālām ķirurģiskām procedūrām, kas izveido kaulainās grīdas augšžokļa sinusa (lat.: sinus maxillaris) ar mērķi izveidot nesošu gultu augšžokļa aizmugurējā rajonā implantu ievietošanai (mākslīgo zobu sakņu izvietošanai). Augšžokļa deguna blakusdobumi ir ventilējami dobumi, kas izklāta ar gļotādas (gļotādas), kuras apakšā no apvidus ierobežo kaulains atdalošais slānis, tā sauktā sinusa grīda. mutes dobums. Zobu ekstrakcijas (zobu noņemšanas) rezultātā ir vairāk vai mazāk izteikta alveolārā grēdas atrofija (degradācija) (sinonīms: alveolārā kores; žokļa zobu daļa). Pēc gadiem ilgas bezzobainības un noņemama valkāšanas protēzes, alveolāro grēdu un sinusa grīdu var tik stipri atrofēt, ka kaula slānis, kas atdala mutes un augšžokļa deguna blakusdobumus, ir tikai daži milimetri, ārkārtējos gadījumos tikai viens milimetrs. Ja zobu protēzes ir plānotas aizmugurējā reģionā augšžoklis, kuras jāatbalsta implanti, žokļa kauls vispirms ir jāveido ar sinusa pacēlāju šādos stipri atrofētos posmos augšžoklis, lai varētu ievietot implantus. Liels skaits implanti nevarēja veiksmīgi un stabili novietot bez iepriekšējās sinusa grīdas pacēluma. Šim nolūkam ir paaugstināta nevis pati kaulainā saskarne, bet tā sauktā Šneidera membrāna (sinonīms: Šneidera membrāna; gļotādas-kauls āda augšžokļa deguna blakusdobumu slānis). Autogēnie kaulu un / vai kaulu aizstājēji tiek ievietoti ķirurģiski izveidotajā dobumā (ievietošanas osteoplastika). Autogēns kauls joprojām ir zelts standarta. Pēcoperācijas laikā (pēc operācijas) palielināšanas materiāls (latīņu: augmentatio = augmentation; materiāls, ko izmanto sinusa grīdas paaugstināšanai) pakāpeniski degradējas un - atkarībā no materiāla - daļēji vai pilnībā tiek aizstāts ar jaunizveidotu kaulu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Kakla kaula pamatnes atrofija (noārdīšanās) augšžokļa sinusa (augšžokļa sinusa).
Pirms operācijām
- Zobu apjoma tomogrāfija (DVT) vai datortomogrāfija (CT), lai izslēgtu patoloģiskus (patoloģiskus) atklājumus un novērtētu (novērtētu) kaulu struktūras
- Riska atklāšana
- Precizējums par
- Alternatīvās terapijas pasākumi
- Procesa plūsma
- Pēcoperācijas uzvedība
Darbības procedūras
I. Ārējā sinusa pacelšana (ārējā sinusa pacelšana) - viena posma procedūra.
Norāde par sinusa pacelšanu ar vienlaicīgu implanta ievietošanu tiek sniegta ar kores augstumu vismaz 4 mm, ja primāro implanta stabilitāti var sasniegt, pamatojoties uz kaulu kvalitāti. Pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem implanta nestspēja ļauj atjaunot protezēšanas virsbūvi. Procedūra:
- Uz vietas anestēzija (vietējā anestēzija) ķirurģiskās zonas - kā likums, vispārējā anestēzija (vispārēja anestēzija) nav nepieciešama, bet to var veikt atsevišķos gadījumos, piemēram, trauksmes slimniekiem.
- Griezums mucoperiosteal atloka veidošanai (gļotādas-kauls āda atloks) nevis uz alveolārā grēdas, bet nedaudz nobīdīts līdz palatālam (aukslēju virzienā).
- Mucoperiosteal atloka atdalīšana no kaulainās pamatnes līdz vestibilam (orālais vestibils).
- Augšžokļa sānu osteotomija (kaula ķirurģiska transkripcija vai kaula gabala izgriešana) - Vestibulārā kaula loga sagatavošana apmēram 1 cm² augšžokļa sinusa siena ar vismaz 1 mm attālumu no alveolu kores - šeit tiek saudzēta sartorius membrāna, kauls rūpīgi sagatavots ar speciāliem sinusa pacelšanas instrumentiem (raspatorija).
- Urbšana implantam
- Implanta ievietošana
- Dobuma aizpildīšana ar kaulu un / vai kaulu aizstājēju ar Schneider membrānas pacēlumu.
- Absorbējama membrāna tiek izmantota, lai stabilizētu un pilnībā pārklātu augmentācijas materiālu, kā arī atbalsta kaulu atjaunošanos (GBR - Vadīta kaulu reģenerācija).
- Mucoperiosteal atloka pārvietošana (atgriešanās normālā (tuvu) stāvoklī) caur membrānu un implantu.
- Siekalasblīvs brūces aizdare ar vienas pogas šuvēm.
II. Ārējā sinusa pacelšana - divpakāpju procedūra
Neatkarīgi no implanta ievietošanas, kas jāatsakās un ko var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc sinusa pacelšanas, procedūra atbilst vienpakāpes procedūrai. Norāde attiecas uz kores augstumu, kas mazāks par 4 mm, jo ar tik zemu kaulu implanta primāro stabilitāti nevar panākt tilpums. III. Iekšējā sinusa pacelšana (iekšējā sinusa pacelšana, “transalveolārā” sinusa pacelšana)
Atšķirībā no ārējā sinusa pacelšanas, šai procedūrai nav nepieciešama augšžokļa sinusa sienas osteotomija (griešana). Tas tiek norādīts, kad uzlabojums kaulu blīvums ir noderīga, lai palielinātu implanta primāro stabilitāti, un ir nepieciešams tikai neliels daudzums papildu vertikāla kaula. Procedūra:
- Uz vietas anestēzija (vietējā anestēzija) ķirurģiskās zonas - kā likums, vispārējā anestēzija (vispārēja anestēzija) nav nepieciešama, bet to var veikt atsevišķos gadījumos, piemēram, trauksmes pacientiem.
- Griezums mucoperiosteal atloka veidošanai (gļotādas-kauls āda atloks) nevis uz alveolārā kores (žokļa zobu daļa), bet nedaudz nobīdīts līdz palatālam (palatālam).
- Mucoperiosteal atloka atdalīšana no kaulainās pamatnes līdz vestibilam (orālais vestibils).
- Vispirms sagatavojiet implanta vietu, izmantojot plānākus izmēģinājuma urbumus līdz 2 mm priekšā sinusa grīdas.
- Soli pa solim sagatavošana ar pieaugoša diametra kaulu kondensatoriem (instrumenti kaulu blīvēšanai) ar kaulainā implanta vides blīvēšanu un pakāpenisku, kupola formas Schneider membrānas pacelšanu.
- Ievietošana kaulu transplantāta aizstājējs (KEM), kas nav saspiežams (saspiežams), turpinot Schneidera membrānas “pacelšanu”.
- Implanta ievietošana (implanta ievietošana).
- Mucoperiosteal atloka pārstādīšana (atgriešanās normālā (gandrīz) normālā stāvoklī) virs implanta.
- Siekalām necaurlaidīgs brūces aizdare
Pēc operācijām
- Pēcoperācijas Rentgenstūris kontrole (OPG: ortopantomogramma).
- Atkal izglītība par uzvedību Austrālijā brūču dziedēšana fāze - aizliegums šņaukt divas nedēļas, lai tā nebūtu uzsvars ķirurģiskā zona ar pārspiedienu augšžokļa sinusā un dekongestantu deguna pilienu lietošana šajā periodā.
- Šuvju noņemšana 10 dienas pēc operācijas (pēc operācijas).
- Tā paša iemesla dēļ līdz četrām nedēļām pēc operācijas nedz niršana, nedz transatlantiskie lidojumi.
Iespējamās komplikācijas
- Perforācija (punkcija) no Šneidera membrānas.
- Brūces infekcija
- Pēcoperācijas pietūkums
- Asiņošana
- Pēc asiņošanas
- Pēcoperācijas sāpes
