Šilinga tests (sinonīms: urīna izdalīšanās tests saskaņā ar Šilingu) ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, ko var izmantot, lai noteiktu vitamīns B12. Ar Šilinga testa palīdzību ir iespējams izdarīt secinājumus par esības cēloni vitamīna b12 deficīts pamatojoties uz rezultātu. Šilinga testu var veikt, gan pievienojot iekšējo faktoru (koeficientu, kas veidojas kuņģisvestibulārās šūnas, kas ļauj vitamīns B12 uzsūkties tievā zarnā) un bez faktora pievienošanas. Balstoties uz testa rezultātiem bez iekšējā faktora un pievienojot to, rezorbcijas traucējumus iekšējā faktora deficīta vai funkcijas zuduma dēļ var atšķirt no galīgās ileum slimības (tievā zarnā porcija - rezorbcijas vieta vitamīns B12).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Bēdīgs anēmija - šo anēmijas (anēmijas) formu izraisa iekšējā faktora autoimūns deficīts, kas izraisa B12 vitamīna līmeņa pazemināšanos serumā. Vitamīns B12 ir īpaši svarīgs DNS sintēzē, tāpēc deficīta rezultātā makrocitārs anēmija (sinonīms: megaloblastiskā anēmija; hiperhromiska makrocitārā anēmija; B12 vitamīna, tiamīna vai folijskābe deficīts, sarkans asinis samazinās šūnu ražošana). Turklāt rodas neiroloģiski simptomi, kas pazīstami arī kā funikulārā mieloze (sinonīms: funikulārā mugurkaula slimība; demielinizējošā slimība (aizmugurējās, sānu un polineuropatija/ perifērās slimības nervu sistēmas kas ietekmē vairākus nervi); simptomatoloģija: kustību funkcijas un jutīguma deficīts, kas var pasliktināties līdz paraplēģija; - encefalopātija ( smadzenes) dažādās pakāpēs). Par postošo rašanās cēlonis anēmija pārstāv auto-antivielas pret profesionālajām šūnām un iekšējo faktoru hroniskas autoimūnas kontekstā gastrīts. Veicot Šilinga testu, pievienojot iekšējo faktoru, tiek parādīta normalizēta B12 vitamīna uzņemšana.
- Stāvoklis pēc daļējas kuņģa rezekcijas kuņģis var izraisīt nepietiekamu faktora izdalīšanos, ja iekšējo faktoru ražojošo vestibulāro šūnu skaits ir pārāk mazs, tāpēc galīgajā ileumā var absorbēt nepietiekamu B12 vitamīna daudzumu. PH izmaiņas var arī vadīt uz samazinātu absorbcija vitamīna B12. Veicot Šilinga testu, pievienojot iekšējo faktoru, šajā gadījumā tiek parādīta arī normalizēta B12 vitamīna uzņemšana.
- Iekšējā faktora disfunkcija - dažādas ģenēzes (izcelsmes) disfunkcijas klātbūtnē, veicot Šilinga testu, tiek parādīts normāls B12 vitamīna patēriņš, pievienojot iekšējo faktoru.
- Baktēriju kolonizācija tievā zarnā - baktēriju tievās zarnas pāraugšanas gadījumā nevar veikt normālu B12 vitamīna uzņemšanu, veicot Šilinga testu, pievienojot iekšējo faktoru, jo pat pievienoto faktoru gala ileumā nevar absorbēt.
- Hronisks iekaisums ileumā - zarnu iekaisuma slimības, piemēram, kontekstā Krona slimība, vitamīnu trūkums simptomi bieži rodas. Tomēr Šilina tests netiek normalizēts, pievienojot iekšējo faktoru.
- Aizdomās nepietiekams uzturs - cēlonis vitamīna b12 deficīts var būt arī a uzturs ar samazinātu vitamīnu uzņemšanu. Attiecīgi, veicot Šillinga testu, normalizētu testa rezultātu var sasniegt, pievienojot iekšējo faktoru.
Kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Zāļu lietošanas pārtraukšana - ietekmes dēļ visi medikamenti, kas var ietekmēt B12 vitamīnu absorbcija jāpārtrauc, ja iespējams.
- Iepriekšējo izslēgšana pārvalde radioaktīvo vielu - pirms Šilinga testa veikšanas jānodrošina atbilstošs laika intervāls radioaktīvo vielu un kontrastvielu ievadīšanai, lai varētu izslēgt mērījumu rezultātu viltošanu.
- Pārtikas atturēšanās - lai varētu nodrošināt jēgpilnu pārbaudi, pacientam jāparādās gavēšana uz testa veikšanu.
- Radioaktīvā B12 vitamīna lietošana - pēc veiksmīgas urīnpūslis iztukšojot pirms testa sākuma, pacientam iekšķīgi ievada 1 μg radioaktīvi iezīmēta B12 vitamīna.
procedūra
Pēc pārvalde radioaktīvās vielas tiek uzsākts urīna savākšanas periods 24 stundas. 2 stundas pēc radioaktīvā B12 vitamīna uzņemšanas pacientam jāpaliek gavēšana. Kā izskalošanās devaPēc 1,000 stundām intramuskulāri tiek uzklāts 12 µg cianokobalamīna (B2 vitamīns). Lai novērtētu Šilinga testu, radioaktivitāti mēra ar scintilācijas skaitītāja palīdzību 24 stundu savākšanas urīnā. Atkarībā no indikācijas testu var veikt, pievienojot iekšējo faktoru.
Pēc pārbaudes
Radioaktīvā B1.5 vitamīna izvadīšanai ir svarīgi pienācīgi izdzert 2-12 l šķidruma dienā.
Iespējamās komplikācijas
Izmantotās radioaktīvās vielas iedarbība uz radiāciju tiek uzskatīta par diezgan zemu. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums. Sakarā ar samazinātu urīnpūslis iztukšošana, starojuma iedarbība var būt ievērojami augstāka nekā parasti. Tādēļ novirzes no urīnpūslis iztukšošana būtu jārisina, jo īpaši medicīniskā vēsture.
